Топ‑10 обязательных анализов для ежегодного чек‑апа в 2026 году

Ежегодный чек-ап — тема, вокруг которой легко удариться в одну из двух крайностей. Первая: сдавать всё подряд по акции «100 показателей со скидкой» и получать в ответ ворох цифр и тревогу. Вторая: не сдавать ничего, пока не заболит.

Разумная середина существует, и она короче, чем кажется. Базовый чек-ап взрослого — это около десяти показателей, которые ловят самые частые и самые тихие проблемы: анемию, преддиабет, нарушения липидного обмена, сбои щитовидной железы и дефицит железа. Большая часть этого списка либо стоит недорого, либо доступна бесплатно по ОМС.

Ниже — что входит в этот набор в 2026 году, что даёт и чего не даёт регулярное обследование, чего в списке нет намеренно и как читать результат, не ставя себе диагнозы. Каждый показатель подробно разобран в нашем справочнике анализов — здесь мы объясняем логику набора, а не пересказываем нормы.

Что ежегодный чек-ап может, а чего не может

Начнём с честной оговорки, которую редко пишут в статьях про чек-апы. Идея «пройди обследование — проживёшь дольше» проверялась в исследованиях, и результат оказался скромнее ожиданий: по Кокрейновскому обзору общих профилактических осмотров, они практически не влияют на общую смертность, смертность от рака и от сердечно-сосудистых заболеваний. Зато закономерно растёт число новых диагнозов и назначений.

Это не аргумент против анализов — это аргумент против бессмысленно широких панелей. Работает не сам факт сдачи крови, а то, что делают дальше: снижают давление, корректируют липиды, находят и лечат дефицит железа, бросают курить. Поэтому разумный чек-ап устроен так:

• Короткий базовый набор для всех — он ниже.
• Скрининги по возрасту и полу — маммография, цитология шейки матки, кал на скрытую кровь, обсуждение ПСА. Это отдельная логика, привязанная к возрасту, а не «анализы раз в год».
• Индивидуальные добавки — по хроническим болезням, лекарствам и семейной истории. Их определяет врач.

Сначала бесплатно: что уже входит в диспансеризацию

Прежде чем идти в коммерческую лабораторию, стоит посмотреть, что государство уже оплатило. Диспансеризация проводится по приказу Минздрава России № 404н: с 18 до 39 лет — раз в три года, с 40 лет — ежегодно, бесплатно при наличии полиса ОМС. Работающим положен оплачиваемый день на её прохождение (два дня — предпенсионерам и пенсионерам).

Что входит в первый этап: опрос о жалобах и факторах риска, измерение роста, веса, окружности талии и давления, общий холестерин и глюкоза натощак — всем с 18 лет ежегодно, флюорография раз в два года, ЭКГ (при первом прохождении, дальше ежегодно с 35 лет), измерение внутриглазного давления (при первом прохождении, дальше ежегодно с 40 лет). Общий анализ крови — гемоглобин, лейкоциты и СОЭ — добавляется с 40 лет. Отдельным блоком идут онкоскрининги по возрасту: маммография женщинам 40–75 лет раз в два года, цитология мазка с шейки матки, кал на скрытую кровь, ПСА мужчинам в 45, 50, 55, 60 и 64 года. С ПСА, к слову, единого мнения нет: USPSTF рекомендует не делать его автоматически, а принимать решение вместе с врачом в возрасте 55–69 лет, взвесив пользу и риск лишних биопсий.

Свежее дополнение, о котором мало кто знает: приказом Минздрава № 378н от 19 июля 2024 года в программу добавлен скрининг на антитела к вирусу гепатита C — всем с 25 лет раз в десять лет. Это редкий случай, когда одно обследование раз в десятилетие способно предотвратить цирроз и рак печени, а лечение гепатита C сегодня короткое и результативное.

То есть три позиции из нашего списка — глюкоза, холестерин и (с 40 лет) общий анализ крови — закрываются бесплатно. Докупать в лаборатории имеет смысл то, чего в программе нет: развёрнутый липидный профиль, ТТГ, ферритин, а по показаниям — витамин D и высокочувствительный СРБ.

Кровь, печень и почки: анализы 1–3

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ

Самый базовый и самый информативный анализ набора. Он не ставит диагноз, но задаёт направление: показывает количество и качество главных клеток крови — эритроцитов, доставляющих кислород, лейкоцитов и тромбоцитов.

На что смотрят в первую очередь:

• Гемоглобин и эритроциты. Снижение — чаще всего железодефицитная анемия: от несбалансированного питания до скрытой кровопотери. Повышение бывает при обезвоживании и у курильщиков.
• Лейкоциты. Рост числа обычно означает бактериальную инфекцию или воспаление, снижение — вирусную инфекцию или проблемы с костным мозгом.
• Тромбоциты. Снижение повышает риск кровотечений, повышение — тромбозов.
• СОЭ. Старый неспецифичный маркер воспаления: реагирует и на простуду, и на ревматоидный артрит, поэтому читается только вместе с остальной картиной.

Практическая деталь: сдавать общий анализ крови лучше не раньше чем через 2–3 недели после перенесённой инфекции — иначе вы увидите след недавней болезни, а не своё обычное состояние.

2. АЛТ и АСТ

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — ферменты, которые содержатся внутри клеток печени. Когда клетки повреждаются, ферменты попадают в кровь, и их уровень растёт. Это основной способ заметить неблагополучие печени до появления жалоб.

Причины повышения бывают самые разные: алкоголь накануне, приём лекарств и добавок, интенсивная тренировка, вирусные гепатиты, но чаще всего — жировая болезнь печени, связанная с лишним весом и метаболическим синдромом. Умеренное повышение не требует паники, требует повтора анализа и разговора с врачом.

3. Креатинин и мочевина

Креатинин и мочевина — продукты обмена, которые выводятся почками. Их накопление в крови означает, что фильтрация ухудшилась. Важный нюанс: сам по себе креатинин мало о чём говорит без пересчёта в скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — её лаборатория обычно указывает рядом, и именно эта цифра описывает работу почек. Ранняя стадия хронической болезни почек протекает бессимптомно, поэтому показатель и попал в базовый набор.

Обмен веществ: анализы 4–6

4. Глюкоза натощак

Первичная проверка на сахарный диабет 2 типа и преддиабет. По рекомендации USPSTF, скрининг показан взрослым 35–70 лет с избыточным весом или ожирением — и повторять его достаточно раз в три года. В российской диспансеризации глюкозу измеряют всем и ежегодно после 40 лет.

5. Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Гликированный гемоглобин показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца и не зависит от того, что вы съели вчера. Для скрининга он равноправен с глюкозой натощак, а при пограничных значениях удобнее: одна «неудачная» глюкоза натощак ещё ничего не значит, а HbA1c усредняет колебания. Что делать при результате в зоне преддиабета и насколько он обратим, разобрано в материале про преддиабет и реалистичные цели по HbA1c.

6. Липидный профиль

Здесь смотрят четыре показателя: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.

• ЛПНП — та фракция, которая участвует в образовании атеросклеротических бляшек. Это главная цель профилактики.
• ЛПВП — фракция, которая помогает выводить излишки холестерина из сосудистой стенки.
• Триглицериды — жиры, избыток которых бьёт по сосудам и поджелудочной железе.

Ключевая мысль: нормы здесь не универсальны. Целевой уровень ЛПНП зависит от общего сердечно-сосудистого риска — возраста, давления, курения, диабета и семейной истории, — поэтому один и тот же результат для 30-летнего некурящего и 60-летнего гипертоника означает разное. Как читать бланк липидограммы целиком, разобрано в материале про хороший, плохой и злой холестерин.

Щитовидная железа и дефициты: анализы 7–9

7. ТТГ

Щитовидная железа задаёт темп обмена веществ, а её работой управляет гипофиз через тиреотропный гормон. Механизм обратный и потому удобный: если железа производит мало гормонов, ТТГ растёт; если слишком много — падает. Одного этого показателя достаточно для первичной оценки, свободные Т4 и Т3 добавляют только при отклонении ТТГ. Нарушения работы щитовидной железы чаще встречаются у женщин, и типичные жалобы — усталость, изменение веса, зябкость, выпадение волос — легко списать на что угодно. Что означают конкретные значения, разобрано в материале про то, что значат анализы щитовидной железы.

8. Ферритин

Это не гемоглобин. Гемоглобин — железо, которое уже работает в эритроцитах, а ферритин отражает запасы железа. Можно иметь нормальный гемоглобин при опустевших складах — это латентный железодефицит: слабость, выпадение волос, ломкость ногтей, одышка при нагрузке. Рабочий порог для диагностики дефицита — примерно 30 нг/мл: он заметно чувствительнее, чем старая граница в 15 нг/мл.

Важная оговорка: ферритин — ещё и белок острой фазы, он растёт при любом воспалении. Поэтому нормальный ферритин на фоне высокого СРБ дефицит не исключает, и в такой ситуации смотрят дополнительно на насыщение трансферрина. Особенно актуально для женщин с обильными менструациями и для тех, кто ограничивает мясо в рационе.

9. Витамин D — кому он действительно нужен

Тут нужна поправка к распространённому убеждению. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов формулируют это дословно: «Широкий популяционный скрининг дефицита витамина D не рекомендуется» — исследование показано только людям с факторами риска, и у этой рекомендации высший уровень доказательности. В группы риска входят, в частности, люди с остеопорозом и переломами при небольшой травме, с ожирением (ИМТ ≥ 30), с хронической болезнью почек и печёночной недостаточностью, с нарушением всасывания (болезнь Крона, целиакия, состояние после бариатрической операции), с тёмным цветом кожи, а также принимающие глюкокортикоиды и ряд других препаратов.

Причина не в редкости дефицита — наоборот, низкие значения витамина D в наших широтах находят у большинства. Причина в том, что при такой распространённости профилактический приём в группах риска рациональнее поголовного тестирования. И ещё одно уточнение: витамин D полезен для костей и мышц, но надежды на защиту от простуд не оправдались — объединённый анализ 40 исследований 2025 года значимого эффекта не показал, подробности в материале про частые простуды и анализы. Если решили проверить уровень, полезно знать, как он меняется по сезонам, — об этом материал про норму витамина D в России.

Сердечно-сосудистый риск: анализ 10

10. Высокочувствительный СРБ (hs-CRP)

С-реактивный белок печень производит в ответ на воспаление. Резкий скачок означает острую инфекцию, а вот высокочувствительный вариант анализа улавливает низкоуровневое хроническое воспаление, связанное с атеросклерозом. В рекомендациях по управлению холестерином AHA/ACC hs-CRP выше 2 мг/л отнесён к факторам, усиливающим риск: он помогает решить вопрос о статинах, когда расчётный сердечно-сосудистый риск пограничный.

Отсюда же и ограничение: этот анализ не нужен всем подряд. При низком расчётном риске он ничего не изменит в тактике, при высоком — решение уже принято без него. И измерять его нужно вне острых инфекций и обострений хронических болезней, иначе результат отражает текущее воспаление, а не сосудистый фон.

Чего в списке нет намеренно

Отсутствие показателя в базовом наборе — тоже решение. Чаще всего в чек-ап пытаются добавить:

• Онкомаркеры. Для скрининга у человека без симптомов они не предназначены: дают ложные тревоги и при этом пропускают реальные опухоли. Подробный разбор — в материале про то, какие онкомаркеры действительно стоит сдавать. Настоящий онкоскрининг — это маммография, цитология шейки матки, кал на скрытую кровь и эндоскопия по возрасту, а не пробирка крови.
• Панели витаминов и микроэлементов. Волосяные тесты, «профили дефицитов» на двадцать позиций, цинк и селен без показаний — расходы без изменения тактики.
• Расширенные гормональные панели без жалоб: половые гормоны, кортизол, инсулин «на всякий случай» дают колеблющиеся значения, которые потом приходится долго перепроверять.
• Иммунограмма и интерфероновый статус — назначаются иммунологом при конкретных показаниях, а не в порядке ежегодной проверки.
• Общий анализ мочи в этом списке отсутствует не потому, что бесполезен: он дёшев и часто входит в программы чек-апа, но доказательной базы для рутинного применения у здоровых взрослых меньше, чем у перечисленных десяти позиций.

Что делать с результатами

Бланк с десятком стрелочек вверх-вниз — обычная картина даже у здорового человека: референсный интервал построен так, что примерно у 5% здоровых людей результат выйдет за его пределы.

1. Соберите всё в одном месте. Показатели читаются вместе: низкий гемоглобин с низким ферритином — это одна история, а с нормальным ферритином — совсем другая.
2. Смотрите на динамику. Прошлогодний бланк ценнее любой нормы: важно не только значение, но и направление, в котором оно движется.
3. Не пересдавайте сразу всё. При небольшом отклонении разумно повторить конкретный показатель через 1–2 недели в той же лаборатории — методы у разных лабораторий отличаются.
4. Подготовьтесь к приёму. Выпишите симптомы, лекарства и добавки, которые принимаете, и вопросы, которые хотите задать. Это экономит время приёма больше, чем любой дополнительный анализ.

Если бланков накопилось несколько и хочется увидеть их как единую картину, мы в команде делаем МедАссист: он помогает связать показатели между собой, подсветить значимые отклонения и сформулировать вопросы к терапевту. Это не замена приёму, а подготовка к нему.

Мини-FAQ: ежегодный чек-ап

Все анализы для чек-апа нужно сдавать натощак?

Голодания 8–12 часов требуют глюкоза и липидный профиль. Для ТТГ, ферритина и витамина D это не обязательно, хотя большинство лабораторий просит приходить утром и не есть перед сдачей — так проще стандартизировать условия. Чистую воду пить можно всегда.

Как часто нужно проходить чек-ап?

Здоровому взрослому до 40 лет достаточно базового набора раз в год-два, после 40 — ежегодно. Бесплатная диспансеризация по ОМС устроена так же: с 18 до 39 лет раз в три года, с 40 лет ежегодно. Отдельные исследования имеют свой интервал: скрининг на диабет — раз в 3 года, антитела к гепатиту C — раз в 10 лет с 25 лет.

Нужен ли чек-ап, если ничего не беспокоит?

Базовый набор — да: повышенный холестерин, преддиабет и латентный дефицит железа годами идут без симптомов. Но важно понимать ограничение: по данным Кокрейновского обзора 2019 года, общие профилактические чек-апы сами по себе не снижают смертность. Работают не анализы как таковые, а действия по их результатам — коррекция давления, липидов, веса и привычек.

Этот список одинаков для мужчин и женщин?

Базовые десять анализов — да. Различия начинаются в скринингах: женщинам добавляют цитологию шейки матки и маммографию по возрасту, мужчинам — обсуждение ПСА. По рекомендациям USPSTF решение о ПСА принимается индивидуально с врачом в возрасте 55–69 лет; в российской диспансеризации анализ делают в 45, 50, 55, 60 и 64 года.

Нужно ли добавить в чек-ап онкомаркеры и витаминные панели?

Нет. Онкомаркеры не предназначены для скрининга у людей без симптомов: они дают ложные тревоги и пропускают реальные опухоли. Широкие панели витаминов и микроэлементов тоже не нужны здоровому человеку — из дефицитов в базовый набор попадают только железо и, по показаниям, витамин D.

Анализ вышел за границу нормы — это болезнь?

Не обязательно. Референсный интервал построен так, что примерно у 5% здоровых людей результат окажется за его пределами. Значение имеет размер отклонения, динамика в повторных анализах и симптомы. При небольшом отклонении разумный шаг — пересдать через 1–2 недели в той же лаборатории и обсудить результат с терапевтом.

Заключение

Хороший ежегодный чек-ап — это не максимально длинный список, а короткий набор из десяти показателей плюс скрининги по возрасту и полу. Начать стоит с бесплатной диспансеризации: она закрывает заметную часть программы, а в лаборатории имеет смысл докупить только то, чего в ней нет.

И главное — ценность обследования создаётся не в момент сдачи крови, а после: когда результат обсуждён с врачом и превратился в конкретные действия. Цифры в бланке — исходные данные для решения, а не приговор и не повод для тревоги.