Выпадают волосы пучками: что это значит и какие анализы сдавать в первую очередь

Привет! С вами команда МедАссист ии. Сегодня поговорим о теме, которая способна вогнать в панику кого угодно. Вы проводите рукой по волосам — и в ладони остается удручающе большой клок. Или видите на расческе и в сливе душа столько волос, что кажется, хватит на небольшой парик. Знакомо? Давайте без паники, но с научным подходом разберемся, почему это происходит и как докопаться до истинной причины.

Волосы — это не просто украшение. Это чуткий индикатор того, что происходит у нас внутри. И когда они начинают массово «покидать чат», это не сама болезнь, а сигнал, который организм нам посылает. Наша задача — этот сигнал правильно расшифровать. И для этого нам понадобится не магия и не чудо-шампуни из рекламы, а объективные данные — результаты анализов.

Железодефицит: невидимый враг вашей шевелюры

Короткий ответ: Чаще всего за интенсивным выпадением волос стоит нехватка железа, а точнее — его запасов в организме. Ключевой показатель здесь не гемоглобин, а ферритин. Это белок, который, как кладовщик, хранит железо в «депо». Если запасы на исходе, организм экономит железо на «второстепенных» нуждах, и волосы попадают под сокращение первыми.

Почему падает уровень ферритина?

Дефицит железа — это не всегда про вегетарианство. Причин может быть масса, и часто они действуют сообща:

1. Недостаточное поступление с пищей. Да, банально. Если в вашем рационе мало красного мяса, печени, бобовых, вы в группе риска. Железо из растительной пищи (негемовое) усваивается гораздо хуже, чем из животной (гемовое).
2. Хронические кровопотери. Это главный подозреваемый у женщин. Обильные менструации, незамеченные кровотечения в ЖКТ (например, при язве или эрозиях), частое донорство — все это буквально вымывает железо из организма.
3. Проблемы с усвоением. Вы можете есть стейки трижды в день, но если у вас есть заболевания кишечника (целиакия, болезнь Крона) или пониженная кислотность желудка, железо просто не будет всасываться в должном объеме.
4. Повышенный расход. Беременность, кормление грудью, интенсивный рост у подростков, профессиональный спорт — в эти периоды потребность в железе резко возрастает, и старых запасов может не хватить.

Когда это повод для тревоги?

Лабораторные референсы для ферритина часто очень широкие (например, 10–150 нг/мл). Но трихологи и врачи интегративной медицины сходятся во мнении: для здоровья волос ферритин должен быть не просто «в норме», а на оптимальном уровне.

• Тревожный звонок: Ферритин ниже 30 нг/мл. Это уже серьезный дефицит, который почти гарантированно скажется на волосах.
• Оптимальный уровень для здоровья волос: 50–70 нг/мл и выше.

Помимо выпадения волос, на дефицит железа могут указывать: слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи, одышка при небольшой нагрузке, «мушки» перед глазами, тяга к странным вещам (мел, лед, сырое тесто).

Что делать пошагово:

1. Без паники и самолечения. Ни в коем случае не начинайте пить препараты железа «на всякий случай». Его избыток токсичен для печени.
2. Сдайте правильные анализы. Минимальный набор: Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой, Ферритин, Сывороточное железо, Трансферрин.
3. Идите к врачу. С результатами — к терапевту. Он поможет найти причину дефицита (это ключевое!) и подберет правильный препарат, дозировку и форму железа (не все они одинаково хорошо усваиваются и переносятся).

Гормоны щитовидной железы: когда дирижер фальшивит

Короткий ответ: Щитовидная железа — это главный дирижер нашего обмена веществ. Если она работает недостаточно активно (гипотиреоз), все процессы в организме замедляются, включая цикл роста волос. Волосы становятся сухими, ломкими и начинают выпадать по всей голове равномерно.

Почему щитовидка начинает лениться?

Гипотиреоз — состояние распространенное, особенно у женщин. Вот его основные причины:

1. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, или тиреоидит Хашимото). Самая частая причина. Иммунная система по ошибке атакует собственную щитовидную железу, что со временем приводит к снижению ее функции.
2. Дефицит йода. Йод — ключевой строительный материал для гормонов щитовидной железы. В некоторых регионах его мало в почве и воде, что приводит к эндемическому зобу и гипотиреозу.
3. Послеродовой тиреоидит. Временное нарушение функции щитовидки, которое случается у 5–10% женщин после родов.
4. Медицинские вмешательства. Удаление части или всей железы, лучевая терапия области шеи.

Когда это повод для тревоги?

Основной маркер для скрининга — ТТГ (тиреотропный гормон). Его вырабатывает гипофиз, чтобы «подстегивать» щитовидку. Если она ленится, гипофиз кричит на нее громче, и уровень ТТГ растет.

• Повод для консультации с эндокринологом: ТТГ выше 4.0 мМЕ/л. Хотя верхняя граница референса может быть и выше, многие врачи считают такие цифры сигналом о субклиническом (скрытом) гипотиреозе.
• Явный гипотиреоз: ТТГ выше 10 мМЕ/л при сниженном уровне гормона Т4 свободного.

Симптомы, кроме выпадения волос: постоянная сонливость и усталость, отечность (особенно лица), необъяснимый набор веса, зябкость, сухая кожа, замедление пульса, туман в голове и проблемы с памятью.

Что делать пошагово:

1. Сдайте анализы. Начните с ТТГ. Если он отклонен от нормы, врач назначит расширенное обследование: Т4 свободный, Т3 свободный, АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе, маркер АИТ).
2. Запишитесь к эндокринологу. Только врач может поставить диагноз и, если нужно, назначить заместительную терапию гормонами. Это не страшно, это просто восполнение того, чего организму не хватает.
3. Не ставьте диагноз по интернету. Интерпретация гормональных анализов требует учета возраста, пола, наличия беременности и других факторов.

---

Минутка МедАссист ии

И вот когда у вас на руках результаты по железу и щитовидке, а вдобавок есть жалобы на усталость, туман в голове и скачки настроения, легко растеряться. Что с чем связано? Это все щитовидка виновата, или тут и анемия приложила руку? Кстати, именно для таких случаев, чтобы помочь разложить всё по полочкам, увидеть взаимосвязи между разными показателями и понять, с каким специалистом лучше обсудить эту «сборную солянку», и создавался наш помощник МедАссист ии. Загрузите свои анализы, и система подсветит отклонения и возможные корреляции, чтобы ваш визит к врачу был максимально предметным.

---

Гормоны стресса и надпочечники: Кортизол и его команда

Короткий ответ: Длительный стресс — физический или эмоциональный — приводит к хронически повышенному уровню кортизола. Этот гормон буквально переключает организм в режим «выживания», и такие «роскошные» процессы, как рост волос, ставятся на паузу. В результате через 2-4 месяца после стрессового события начинается диффузное телогеновое выпадение.

Почему это происходит?

Телогеновое выпадение — это когда большое количество волосяных фолликулов преждевременно переходит из фазы роста (анаген) в фазу покоя (телоген), а затем выпадает. Триггером может быть:

• Психоэмоциональный стресс: развод, увольнение, экзамены, дедлайны.
• Физический стресс: тяжелая болезнь (особенно с высокой температурой, как при COVID-19), операция, серьезная травма.
• Неправильный образ жизни: хронический недосып, перетренированность, жесткие диеты.

Частые ошибки и мифы

1. «У меня нет стресса». Часто мы адаптируемся к хроническому стрессу и перестаем его замечать. Но организм не обманешь.
2. «Адреналиновая усталость». В официальной медицине такого диагноза нет. Однако симптомы, которые под ним понимают (усталость, апатия, тяга к соленому/сладкому), реальны и часто описывают состояние дисрегуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (нашей стрессовой системы).
3. Сдавать кортизол в крови один раз утром. Этот анализ малоинформативен, так как уровень кортизола сильно колеблется в течение дня. Более показательным может быть анализ слюны на кортизол в 4 точках в течение дня или суточной мочи. Но назначать их должен врач.

Что делать пошагово:

1. Проанализируйте последние 3-6 месяцев. Вспомните, не было ли сильных потрясений, болезней, кардинальных изменений в образе жизни.
2. Работайте с первопричиной. Главное лечение здесь — нормализация образа жизни: наладить сон (ложиться до 23:00), сбалансировать питание, добавить умеренную физическую активность (йога, плавание, прогулки), освоить техники релаксации.
3. Обратитесь к специалисту. Если вы не можете справиться со стрессом самостоятельно, не стесняйтесь обратиться к психотерапевту. Если есть подозрения на медицинские причины (например, болезнь Кушинга), эндокринолог назначит необходимые тесты.

А что насчет половых гормонов?

Это отдельная большая тема, особенно актуальная при андрогенетической алопеции (АГА). Здесь волосы выпадают не диффузно, а по определенному типу (истончение и поредение в области пробора, на макушке). Причина — повышенная чувствительность фолликулов к мужским половым гормонам (андрогенам), в частности, к дигидротестостерону (ДГТ).

Когда стоит проверить: если выпадение идет по мужскому типу, а также есть другие признаки гиперандрогении: жирная кожа, акне, нерегулярный цикл, рост нежелательных волос на теле. Это может быть симптомом, например, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Какие анализы может назначить врач (гинеколог-эндокринолог или трихолог):

• Тестостерон общий и свободный
• ДГЭА-С (DHEA-S)
• ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• ЛГ, ФСГ (на 2-5 день цикла)
• Пролактин

Чек-лист: с чего начать, если волосы покинули чат

1. Без паники. Стресс от самого выпадения только усугубит ситуацию. Помните, что в большинстве случаев процесс обратим.
2. Анализ ситуации. Вспомните, что происходило в вашей жизни 3-4 месяца назад: болезни, стресс, диеты, новые лекарства.
3. Базовый скрининг. Начните с минимального, но самого информативного набора анализов:
   • Общий анализ крови (ОАК)
   • Ферритин
   • ТТГ (тиреотропный гормон)
4. Визит к врачу. С результатами идите к терапевту. Это ваш «диспетчер», который поможет определить дальнейший маршрут: к эндокринологу, гинекологу, гастроэнтерологу или гематологу.
5. Терпение. Восстановление волос — процесс небыстрый. Волос растет со скоростью примерно 1 см в месяц. Первые видимые результаты от лечения появятся не раньше, чем через 3-6 месяцев.

Мини-FAQ: Коротко о главном

В: Может ли COVID-19 вызывать выпадение волос? О: Да, еще как. Это классический пример телогенового выпадения в ответ на мощный физический стресс для организма. Обычно начинается через 2-3 месяца после болезни и, как правило, проходит самостоятельно в течение полугода.

В: Помогают ли специальные шампуни и маски от выпадения? О: Они могут улучшить состояние кожи головы и стержня волоса, сделать их визуально лучше. Но если причина внутренняя (дефициты, гормоны), то ни один шампунь ее не решит. Это вспомогательный уход, не более.

В: Нужно ли сдавать анализы на все витамины (D, B12, цинк, медь)? О: Сдавать все подряд — дорого и не всегда нужно. Начать стоит с «большой тройки» (железо, щитовидка, стресс). Анализы на другие микроэлементы врач назначит прицельно, если будут основания их подозревать (например, дефицит B12 у строгих веганов).

В: Обязательно идти к трихологу? О: Трихолог — это узкий специалист по волосам, и визит к нему очень полезен. Он может провести трихоскопию (осмотр кожи головы под увеличением) и точно определить тип выпадения. Но хорошего терапевта или эндокринолога на первом этапе часто бывает достаточно, чтобы найти и устранить основную причину.

Заключение

Надеемся, нам удалось показать, что паническое выпадение волос — это не приговор, а задача для детектива. Задача, у которой есть решение. Главное — не скупать в отчаянии все средства с пометкой «hair loss», а действовать системно: выявить «поломку» внутри организма с помощью анализов и прицельно ее устранить вместе с врачом.

А чтобы вам было проще сориентироваться в результатах анализов и подготовиться к разговору со специалистом, попробуйте МедАссист ИИ. Загрузите свои данные, и наш сервис поможет вам понять, какие показатели требуют первоочередного внимания и как они могут быть связаны между собой. Это ваш умный помощник на пути к здоровью и густой шевелюре.

Берегите себя и свои волосы

Обновлено: 06.11.2025